淮安市基层医院现状！

慈母手中线

江苏省淮安市基层医疗机构现状

国家卫健委和各级地方卫健委为了响应国家高质量发展号召，制定了很多高标准的质量要求，不知道他们知不知道，高质量总是和高经济联系的，医疗中的“18项核心制度”“平安医院建设”“优质服务基层行建设”“智慧医院建设”“医疗机构检查结果互认”“各种医疗质控标准”等等，都是因为“人命关天、生命无价”而制定的，国家这种高标准高要求是没有错的，作为一个公立医疗机构，国家明文规定是非盈利性公益性单位，医疗机构的基础建设、医疗设备投入、人员经费等等都应该是政府财政投入，可是现实生活中政府投入非常非常少，现在连基本的“公共卫生经费、医改经费、药品零差价补贴等等”全部没有到位，加上药品零差价、耗材零差价的医疗政策，一个疾病产生的利润非常非常少，再加上医保局应该兑现的医疗款打折，很多医疗机构只能发放简单生活费，而上级监管部门走马灯式的各种检查督导要求非常高，因为标准太高、需要的经费也非常多，下面根本达不到，没有办法只能用形式主义、弄虚作假来对付，说到底是政府非常不负责任，最后却把医疗机构和患者形成对立，前阶段政府相关部门发文件要求落实“一次挂号管三天”惠民政策，医院都这个样子了（病危了），政府相关部门不投入经费，只要求做事！现在很多医务人员价值廉价到不如理发师，饭店服务员。很多管理人员整天在办公室乱想事，根本不了解基层情况，乱发文件，悲哀啊！江苏省淮安市的基层医院99.9%处于严重亏损状态，如果是少数医院亏损，还可以说是部分院长能力很差，可现在几乎是全部，肯定说明政府政策有问题！很多医院已经资不抵债，甚至于有的医院资产负债率达200%几十，很多乡镇卫生院职工的五险一金已经断交很长时间，多的超过2年，工资60%目前也发不出。政府非常可怜的一点财政差额补助还是10几年前标准，目前又打折，10多年来，医院的运行成本已经增加了很多很多，管理医院的卫生行政部门对管理要求一直是高标准，按照上级文件要求，连医院电梯、消防、安保每天都要24小时值班，非常简单的岗位都要高年资、经验丰富的医生值班，大道理是大爱无疆，人命关天等等，请问哪里来这么多人？尤其医生培养是一个漫长过程，这么多人的经费又谁来发？笔者作为一个在基层医疗机构工作几十年的医生，对基层情况非常了解，与医院相关的上级部门，为了证明自己部门在做事情，或者说是为了“刷存在感”，每年针对基层医院发布各种各样的文件就有200多份，加上隔三差五的检查，形成“上面千条线，下面一根针”，让基层疲于应付，不堪重负，关键很多都是无用功！说句非常负责任的话，目前全国没有一家医院完全100%按照国家文件要求来配置人员、设备、设施等（包括三甲医院），基层医院更是差的很多很多，因为如果真的完全按照那种配置，医院运行成本更是翻几倍。高标准的政策出台，要有高标准的财政投入才能得到保证，不能打肿脸充胖子。下面医院遇到检查只能是弄虚作假，东借西凑来应付，另外上层领导们制定很多管理是参考发达国家模式，美其名曰要与世界接轨，可是我们的国情、经济、人口规模完全与发达国家不同，每年医院“这个优质服务基层行、那个甲级卫生室、特色专科等等”的创建，都是一些虚头巴脑的东西，花了不少钱，并没有给老百姓带来什么实质性好处，很多政策反而弱化了基层医院的医疗能力，导致现在乡镇卫生院的医疗水平远远落后10多年前的医疗水平。国家为了民生的医保政策肯定是很好的，可是统筹的居民医保资金是远远达不到设计的报销比例，政府配比资金又跟不上，近几年成立了医保局，条条框框在规范医疗行为，或者说是为了医保资金安全而在限制医疗行为，有的奇葩医保规定非常不合理，让很多高年资医生都不能理解，而现在一个疾病医疗过程所产生的利润非常微薄，在没有财政补助情况下，远远不够医院运行，假设基层医院如果100%按照国家相关文件配置人员设施设备，即使超负荷的病人运行，受于医保条条框框限制，如果没有政府财政补助，亏损都是很大的。医院有时候看病甚至还要贴钱，医院又哪里来的钱？医生本来是一个只管看病的公益岗位，主要精力是考虑怎样把疾病看好，现在不得不面对很多复杂问题，他们也要生活，这就衍生出很多导致医患矛盾的事情，说到底是政府投入太少了，希望政府高层领导看到文章后能够深入基层实地调查，拿出切实可行的政策救救基层医疗机构，不然，我们每一个人的健康都可能受到影响，或者子孙后代都会受到影响，没有人会幸免，不是被过度医疗，就是无医可疗！教育、医疗的公益性是文明社会的最主要体现，可现在医疗却被政府部门近乎市场化（但是又不给市场化政策，必须公益性），悲哀啊！再者很快可能会出现医务人员集体上访或者集体罢工局面！期待各级政府负起责任，实践调研后做出一些切合实际的政策调整！不要让医务人员流血又流泪，疫情来了就想起他们，更不要做“兔死狗烹”的事情！

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