各位家长：支原体感染知多少？该如何预防？

淮安瑞济医院

专家解答：支原体肺炎问题

关注儿童身体健康

支原体肺炎知多少

该如何预防？

尊敬的家长们：

    近期是儿童支原体肺炎高发期，孩子稍微一咳，家长就开始神经紧绷，淮安瑞济医院儿科专家黄建玲主任提醒：孩子出现支原体肺炎症状，切勿过度紧张，也别自行用药，一定要在医生指导下用药以及护理。下面黄主任就支原体感染的五个热点问题，给大家详细解答。

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常见问题问与答

问：支原体肺炎为什么难治？

     支原体是介于细菌和病毒之间的能够独立存在的微生物。与细菌相比，支原体没有细胞壁结构，因此，作用于细胞壁的药物，如青霉素类、头孢类药物治疗无效。

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     支原体感染的治疗多使用大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。该类药物可以抑制蛋白质的合成，从而起到治疗作用。因儿童年龄的限制和可能出现的药物副作用，四环素类和喹诺酮类药物，虽然对支原体有较好的疗效，但儿童较少使用。

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     儿童支原体感染可选择药物较少，造成一定程度的治疗困难。今年是支原体高发年份，感染后病原载量大，大叶性肺炎、肺实变和胸腔积液等严重病例较多。对于严重病例，这时治疗药物很难到达病灶局部，需要给予支气管镜下支气管肺泡灌洗。

9 Q3 u$ C6 k: B) A" [0 J8 K# ?问：支原体感染一定会引发肺炎吗？

     不一定。肺炎支原体是自然界中常见的病原体，既不是细菌，也不是病毒。肺炎支原体的名字中虽然有“肺炎”，但肺炎支原体感染≠支原体肺炎。

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     肺炎支原体主要经飞沫传播，由上呼吸道逐渐向下呼吸道蔓延，可引起咽喉炎、鼻窦炎、气管炎、支气管炎及肺炎，也有部分感染者没有任何症状。只有肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。

问：肺炎支原体抗体阳性一定是支原体感染吗？

    不一定。在感染肺炎支原体后，支原体抗体滴度会在感染后7~9日开始升高，3~6周时达高峰，持续存在数月。所以，支原体抗体阴性不能完全排除支原体感染；支原体抗体阳性只提示感染过支原体，不能确定是否是近期感染。

     如果起病初检测是阴性，几天之后检测转成阳性了，提示本次有支原体感染。除了支原体抗体外，还可以做咽拭子、鼻咽拭子支原体核酸检测等，可以反映近期的支原体感染情况。  

问：不发热或不咳嗽，医生听诊肺部没事，可以排除支原体肺炎吗？

     不能。症状不典型是支原体肺炎的一大特点，并非所有孩子得肺炎都会有咳嗽或者发热，尤其是年龄越小的孩子越容易如此。但发热和咳嗽仍是支原体肺炎孩子最常见的症状，咳嗽通常为干咳，较频繁，可持续数周至数月。

问：家庭护理应该注意什么？

     轻症患儿精神状态良好，发热、咳嗽不严重，可以居家口服药物治疗。目前，大环内酯类药仍是首选药物，建议遵医嘱用药。
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     患儿要多休息。饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。家里保持合适的温度、湿度。每天定期开窗通风，保持室内空气新鲜。注意观察患儿病情变化，体温超过38.5摄氏度可以口服退热药，如对乙酰氨基酚、布洛芬。患儿咳嗽剧烈可以口服止咳化痰药物，如氨溴特罗、福尔可定等。患儿出现喘息时，可以在家雾化布地奈德联合沙丁胺醇治疗。

3 f. o0 Y( u$ n8 _3 l就医专家温馨提示
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      黄主任还表示，肺炎支原体主要通过呼吸道传播，因此预防流感和新冠肺炎的措施同样适用。新冠疫情放开之后，许多家长也让孩子摘下了口罩，但在肺炎支原体肺炎流行的季节，还是提醒各位家长：

(1) 出门应尽量帮孩子戴好口罩，避免直接、近距离的飞沫传播。

(2) 要加强室内的通风换气，保持房间内空气新鲜。

(3) 教会孩子要勤洗手，保持双手清洁。

(4) 多带孩子进行户外活动，增强抵抗力。

(5) 注重孩子饮食营养均衡，增强体质。

(6) 关注天气变化，及时增减衣物。

(7) 尽量不去人流密集、通风不良的公共场所。

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