近期是儿童支原体肺炎高发期,孩子稍微一咳,家长就开始神经紧绷,淮安瑞济医院儿科专家黄建玲主任提醒:孩子出现支原体肺炎症状,切勿过度紧张,也别自行用药,一定要在医生指导下用药以及护理。下面黄主任就支原体感染的五个热点问题,给大家详细解答。
& P) O) e9 L* ^问:支原体肺炎为什么难治? 支原体是介于细菌和病毒之间的能够独立存在的微生物。与细菌相比,支原体没有细胞壁结构,因此,作用于细胞壁的药物,如青霉素类、头孢类药物治疗无效。
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支原体感染的治疗多使用大环内酯类抗生素,如红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。该类药物可以抑制蛋白质的合成,从而起到治疗作用。因儿童年龄的限制和可能出现的药物副作用,四环素类和喹诺酮类药物,虽然对支原体有较好的疗效,但儿童较少使用。
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儿童支原体感染可选择药物较少,造成一定程度的治疗困难。今年是支原体高发年份,感染后病原载量大,大叶性肺炎、肺实变和胸腔积液等严重病例较多。对于严重病例,这时治疗药物很难到达病灶局部,需要给予支气管镜下支气管肺泡灌洗。
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问:支原体感染一定会引发肺炎吗? 不一定。肺炎支原体是自然界中常见的病原体,既不是细菌,也不是病毒。肺炎支原体的名字中虽然有“肺炎”,但肺炎支原体感染≠支原体肺炎。
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肺炎支原体主要经飞沫传播,由上呼吸道逐渐向下呼吸道蔓延,可引起咽喉炎、鼻窦炎、气管炎、支气管炎及肺炎,也有部分感染者没有任何症状。只有肺炎支原体侵入下呼吸道,才可能出现支原体肺炎。
+ m- l* s9 k @& r }* N6 x问:肺炎支原体抗体阳性一定是支原体感染吗? 不一定。在感染肺炎支原体后,支原体抗体滴度会在感染后7~9日开始升高,3~6周时达高峰,持续存在数月。所以,支原体抗体阴性不能完全排除支原体感染;支原体抗体阳性只提示感染过支原体,不能确定是否是近期感染。
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如果起病初检测是阴性,几天之后检测转成阳性了,提示本次有支原体感染。除了支原体抗体外,还可以做咽拭子、鼻咽拭子支原体核酸检测等,可以反映近期的支原体感染情况。
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问:不发热或不咳嗽,医生听诊肺部没事,可以排除支原体肺炎吗? 不能。症状不典型是支原体肺炎的一大特点,并非所有孩子得肺炎都会有咳嗽或者发热,尤其是年龄越小的孩子越容易如此。但发热和咳嗽仍是支原体肺炎孩子最常见的症状,咳嗽通常为干咳,较频繁,可持续数周至数月。
: r. |9 |9 @! _: o! ]问:家庭护理应该注意什么? 轻症患儿精神状态良好,发热、咳嗽不严重,可以居家口服药物治疗。目前,大环内酯类药仍是首选药物,建议遵医嘱用药。6 z: @* \" \1 Z: [: L: g
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患儿要多休息。饮食要少量多餐,吃营养丰富又易消化的食物,多饮水。家里保持合适的温度、湿度。每天定期开窗通风,保持室内空气新鲜。注意观察患儿病情变化,体温超过38.5摄氏度可以口服退热药,如对乙酰氨基酚、布洛芬。患儿咳嗽剧烈可以口服止咳化痰药物,如氨溴特罗、福尔可定等。患儿出现喘息时,可以在家雾化布地奈德联合沙丁胺醇治疗。
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黄主任还表示,肺炎支原体主要通过呼吸道传播,因此预防流感和新冠肺炎的措施同样适用。新冠疫情放开之后,许多家长也让孩子摘下了口罩,但在肺炎支原体肺炎流行的季节,还是提醒各位家长:
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(1) 出门应尽量帮孩子戴好口罩,避免直接、近距离的飞沫传播。
(2) 要加强室内的通风换气,保持房间内空气新鲜。
(3) 教会孩子要勤洗手,保持双手清洁。
(4) 多带孩子进行户外活动,增强抵抗力。
(5) 注重孩子饮食营养均衡,增强体质。
(6) 关注天气变化,及时增减衣物。
(7) 尽量不去人流密集、通风不良的公共场所。
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