南京审计大学润园书院“医保调查”小分队实地调研职工医保与居民医保公平性问题

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实践时间：2023年7月20日至2023年7月30日
实践地点：江苏省13个地级市
近年来，随着消费水平不断提升，人们对健康的需求也越来越高，医疗支出逐渐成为普遍关注的焦点。然而，在促进消费的浪潮中，职工医保和居民医保之间的公平性问题逐渐凸显。一暑期社会实践团队以医保报销额度为衡量点，揭示了当前医保体系中存在的不公平现象。
该研究首先对职工医保和居民医保的基本情况进行问卷调查，调查范围为江苏省13个地级市，并作了数据对比。数据结果显示，职工医保由于其资金来源主要依赖于企业和个人缴纳的保险费，其医疗报销额度相对较高，覆盖范围广，受益人数众多。相比之下，居民医保由于财政支出为主要资金来源，其医疗报销额度较低，报销范围相对狭窄，无法满足广大居民多样化的健康需求。
进一步分析发现，在消费升级的背景下，职工医保逐渐向高端医疗资源倾斜，而居民医保则偏向基础医疗服务。这导致了居民在面对重大疾病时的经济压力增加，很多高价治疗和创新药物对于普通居民而言，仍然是奢望。这种现象加剧了医保制度内的二元差异，从而加剧了“因病致贫”的现象，使得公平性问题日益突出。
为解决医保公平性问题，小组团队提出了一些建议：首先，政府部门应进一步加大对居民医保的财政支持，提高医保报销比例，扩大报销范围，让更多的居民享受到基本医疗保障；其次，建立跨地区、跨城乡的统一医保制度，消除城乡居民医保待遇差异，使所有居民都能平等获得优质医疗服务；同时，应加强医保资金的监管和使用透明度，确保资金使用合理高效，杜绝浪费和滥用；此外，应该加强医保信息系统建设，优化医保管理流程，提高报销效率，方便居民就医。
综上所述，促进消费背景下职工医保与居民医保的公平性问题亟待解决。只有通过政府、社会和个人的共同努力，构建更加公平、高效的医保体系，才能真正实现人人享有健康保障的目标。
文字作者：蒯心怡
图片作者：程永欣、李之桦、纪瑞雨、蒯心怡

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