孩子又发烧是“阳”了吗？什么情况需要就医？

淮安瑞济医院

      “医生，我家宝宝发热打寒颤，吃药不管用呀！”

      “黄主任，我家孩子高烧头疼两天了，是不是‘阳了’？”

      儿科黄建玲主任介绍说，最近来就诊的小朋友大多发着烧，其实除了新冠，流感、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、手口足病等也会引起发热，很容易混淆。但不管是哪种病毒，应对原则基本相同，即对症处理缓解不适，主要靠自愈，若持续几天不见好转或症状加重，需及时就医。

发烧是怎么回事？

      不知道是哪种疾病，但孩子一直发热，还高烧不退，这往往是家长们最担忧头疼的。

      事实上，发烧是身体应对疾病的防御性反应，是一种症状，而不是一种疾病。孩子发烧是常见的，一般会经历三个阶段：

      1、体温上升期，身体的产热高于散热，容易出现畏寒、打寒颤等症状；

      2、体温平稳期，产热与散热在较高水平上趋于平衡，寒颤减少，可能出现头痛、恶心、呕吐、乏力等症状；

      3、体温下降期，散热高于产热，体温逐渐下降。

      黄建玲主任表示，当孩子发烧时，家长们应分清楚不同阶段的症状，再对症处理。比如在小朋友手脚冰凉这个阶段（体温上升期）吃了退热药，体温还是会上升，并非是药不管用；这时候家长要做的是进行适当的保暖措施，如添加衣物或饮用温水。

孩子烧到多少度，需使用退烧药？

对儿童来说，发热后首要缓解发热带来的不适感，同时观察他的精神状态。一般来说：

      若孩子仅有发热，其他症状不严重，可选择先居家观察，多喝水、多休息，做对症处理、观察病情即可。

      若孩子体温超过38.5℃，可以考虑吃点退烧药；如果孩子精神很好，也可以继续观察，无需着急。

      若孩子体温没有38.5℃，但精神不佳（比如感觉明显不舒服，没什么精神或哭闹，喊头疼、浑身乏力），也可以酌情使用退烧药。

儿童退烧药选择及注意事项？

      ·2月龄以上儿童推荐对乙酰氨基酚；

      ·6个月以上儿童推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；

      ·退热药24小时内不应超过4次；

      ·2月龄以下儿童发热禁用任何退热药；

      ·不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用；

      ·不推荐退热药与含有退热成分的复方感冒药合用；

      ·使用退热药时，要严格按照说明书规定的适用年龄、剂量、时间间隔等规范服用，不能仅凭经验“儿童酌减”。

孩子发热，哪些情况需要就医？

      黄建玲主任表示，一般情况下，孩子第一天发热且精神状态尚好的，不一定要立即去医院。一方面早期症状太少，除了使用医学检测手段，很难明确判断是哪种疾病导致白跑一趟；另外盲目去医院可能会增加孩子交叉感染的风险。

如果符合以下情况，建议及时就医：

      1、小婴儿，尤其是3个月以内的婴儿出现发热、咳嗽、吐泻等症状；

      2、反复发热超过3天，或者持续高热、应用退热药后仍高热不退，精神状态差、嗜睡、烦躁不安、皮肤花斑等；

      3、病程中出现抽搐或者意识障碍；

      4、呼吸急促、费力，呼吸时伴有锁骨上窝或者胸骨下、肋间凹陷，面色苍灰或口唇发绀，大孩子诉说胸闷或者心慌；

      5、频繁呕吐无法进食，严重腹泻导致尿量减少、哭时泪少、口唇干燥、皮肤弹性差等脱水表现；

      6、婴儿出现阵发性哭闹、拒按腹部，大孩子诉说腹部有某一固定部位疼痛；

      7、除上述情况，您对孩子有任何担心，都可以尽快去医院就诊。

      黄建玲主任提醒，孩子发热是疾病的症状表现，家长们不必过于担心，细心留意孩子状态、对症护理，必要时就医诊治；平时要做好防护，及时接种流感或新冠疫苗，不要去人多密集场所，养成良好卫生习惯，注意营养补充，保证充足睡眠和休息。

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