这7种行为属于欺诈骗保

小摄郎

关心每一个参保人的权益

拒绝骗保违规违法行为早知道

欺诈骗保行为1：利用医保凭证倒买倒卖非法牟利

以案释法：

　　严禁利用医保卡倒买倒卖药品耗材，非法牟利。发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，处2-5倍罚款，并依法移送司法机关。

欺诈骗保行为2：将医保转借他人或冒名就医

以案释法：

　　严禁参保人将本人医保凭证转借他人或者持他人医保凭证冒名就医。发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，暂停参保人使用医保卡结算，情节严重的将处2-5倍罚款。

欺诈骗保行为3：医保卡违规兑付现金或购买食品、日用品等

以案释法：

　　严禁串通参保人兑换现金或购买食品、日用等骗取医保基金。发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，解除医保定点服务协议，并暂停参保人使用医保卡结算。

欺诈骗保行为4：将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围

以案释法：

　　严禁个人将应由个人负担的医疗费用加入医疗保障基金支付范围。

　　发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，并暂停参保人使用医保卡结算，情节严重的并依法移送司法机关。

欺诈骗保行为5：虚构医药服务、伪造医疗文书和票据

以案释法：

　　严禁定点医疗机构通过虚构医药服务、伪造医疗文书和票据骗取医保基金。

　　发现上诉违法违规行为，将追回违法违规费用，解除医保定点服务协议，依法追究涉事医务人员、医院相关负责人的刑事责任。

欺诈骗保行为6：换串药品、耗材、物品、诊疗项目标题

以案释法：

　　严禁点点医药机构通过串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金。

　　发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，并处2-5倍罚款，情节严重的，情节严重的，将解除医保定点服务协议。

欺诈骗保行为7：挂名住院

以案释法：

　　严禁定点医疗机构挂名住院，发现上诉违法行为，将追回违法违规费用，情节严重的，将解除医保定点服务协议，并处2-5倍罚款。

守护医保基金安全事关你我，人人有责，

发现他人或定点医药机构有骗保行为的

请及时向医保部门举报举报电话：0517-83909105

来源：淮安区医疗保障局，中国医疗保险

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