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淮安一男子看病花了30万,医保仅报10万,这可怎么办?

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发表于 2020-5-18 17:12:56 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江苏淮安

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淮安一名普通职工卢先生,40多岁,2018年因胸腺鳞状细胞癌入住上海交通大学附属新华医院,2年来共计花费医疗费用近30万元,由于外购药较多医保为其报销了10万余元,剩余近20万元医保不予报销。7 Z" y  y' e; E. s- X+ s  ~( b
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      如果卢先生没有投保商业医疗保险,那么近20万元全部自己承担。

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      幸运的是卢先生在2018年花480元在中国人民保险投保“人人安康”百万医疗保险,并且在等待期之后发病且无既往病史,外购药以及床位费、膳食费、护理费等人保公司赔付了18.6万,而且是免1万元免赔额。
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        卢先生的这一案例,让亲朋好友感受到了实实在在的保险,对于咱普通老百姓来说简直再好不过了,往后不用过分担心昂贵的医药费。
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      不得不承认,当初的选择是对的。几百块钱,就能转移掉疾病、意外的住院支出,年度可用保额2-300万。低保费,高保障,杠杆比高。无论男、女、老、少,建议人手一款。
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网友咨询的聊天截图:( `! ]- r) {1 Y3 h* Y
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       2018年,作为亚洲最大的单体财产险公司,在阔别个人医疗保险业务多年后,PICC人保财险重磅推出“人人安康百万医疗保障计划”。
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“人人安康”百万医疗保险答疑时间
近期一些客户向小保提出了一些疑惑,已经参加了社保,还有必要购买“人人安康”百万医疗保险吗?门诊医疗费用是否可以报销?异地就医是否可以正常理赔呢?别慌,小保这就为您一一解答!
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Q1:在哪些医院接受治疗可以获得理赔?
被保险人因意外伤害或疾病在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级或二级以上医院普通部接受住院治疗的,本产品报销需个人支付的,必需且合理的医用费用。另外,属于保障责任范围的住院前7天和住院后30天内门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的费用也可获得理赔。
, y6 R) R6 B3 I: L' Q  e
Q2:已经参加了社保,还有必要购买“人人安康”百万医疗保险吗?
社会医疗保险不仅报销范围受医保目录的限制,而且在赔付比例和赔付上限方面都有限制规定。一旦罹患重大疾病(如恶性肿瘤),将需要高昂的医疗费用,且很多费用是社会医疗保险不能覆盖的自费药和自费项目,而本产品是专门针对社会医疗保险的最好补充。
Q3:门诊医疗费用是否可以报销?
以下三类门诊医疗费用均属于报销范围:(一)特殊门诊治疗费用、包括门诊透析费、门诊恶性肿瘤治疗费(包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用)、器官移植后的门诊抗排异治疗费;(二)门诊手术费用;(三)住院前7日和出院后30日内因与住院相同原因发生的门急诊治疗费用。
Q4:异地就医是否可以正常理赔呢?
本产品不限制异地就医。但若被保险人以有社保身份参保,异地就医未获得社保赔付的,本产品理赔时按照60%的比例赔付。建议异地就医前按照当地社保部门要求办理相关手续,避免因社保不予报销造成损失。

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理赔过程
①拨打中国人保财险24小时服务热线电话95518
②提交材料,具体包括:
   1)保险金给付申请书;
   2)保险单;
   3)保险金申请人的身份证明;
   4)医疗费用收据及明细清单/账、诊断证明、病历、出院小结;
   5)已经获得医疗费用补偿的,要提供社会医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用分割单或医疗费用结算证明;
   6)与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
③领取赔款
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发表于 2020-5-18 18:25:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏淮安
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