战“疫”最前线丨兜捕病毒，江苏“福尔摩斯”黄石探案记

小皮球 · 发表于 2020-2-27 16:27:26

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本帖最后由小皮球于 2020-2-27 16:30 编辑

某街道出现一例新冠肺炎确诊病例。调查发现，该病例与这条街上其他病例无关联，却是某机构聚集性疫情的续发病例……

像探案一样，江苏援黄石医疗队里有一群“福尔摩斯”，这些天在黄石新冠肺炎确诊病例零乱多变的生活轨迹中，抽丝剥茧，梳理分析出患者究竟在哪里染上病毒，为疫情防控提供精准的工作目标。他们做的工作被称为“流调”，就是流行病学调查。在这场“抗疫战争”中，医生在努力减少患者的存量，他们则控制增量，在一个更加隐蔽的“战场”，默默“战斗”。

为早发现早控制提供预警

2月25日早晨8点半，江苏援黄石医疗队一支5人机动队出发了。他们要去黄石市内一家集中隔离点。前一天，那里确诊一例新冠肺炎病人。一到地头，队员们第一件事是穿戴防护装备。一同穿戴装备时，记者心里有些打鼓，因为病毒的所在并不像医院中那么明确。

对医疗队队员王福如、胡冉来说，这只是日常工作。走进隔离点，两人向社区卫生服务中心工作人员询问当天要调查的确诊患者情况，事无巨细地记录发病前在隔离点的暴露史、接触人群、日常生活以及行动轨迹。王福如告诉记者，这是为了排查出确诊患者的密切接触者，以便早发现、早控制。

隔离点中出现确诊病例，让王福如有些担心传染范围扩大。“隔离点里有没有带孩子一起隔离的家庭？”确认有哺乳期的孩子后，王福如叮嘱工作人员，一定要提醒家长，减少与孩子面对面的接触。出隔离点前，他又叮嘱工作人员注意事项：“送餐一定不要见面，放在门口，敲门就可以了。”

此时，同行的队员吴晓松、田野正穿戴更高等级的防护装备。他们将进入确诊患者生活区进行深度消杀。此次消杀，大约要持续两个小时。

“追”着确诊患者“跑”，是这支小分队的特点。为了抓紧时间摸清这名确诊患者的接触人群，王福如、胡冉根据患者信息，赶往其生活的社区摸排。

到黄石以后，这支机动队马不停蹄地寻找新冠肺炎传染源、密切接触者，分析传播途径，还深入确诊病人生活区域，对生活环境进行终末消毒、采集病毒样本。这些工作，说不准何时就会与病毒“照面”。因此，每次行动都是一次“历险”。

让“案情”见底为防控放哨

实际上，流调工作并不总像当天上午记者看到得这么简单。

江苏援黄石医疗队疾控组负责人陈勇告诉记者，到黄石以后，他们走访中发现，部分新冠肺炎确诊病例的传染源无法明确，因患者配合度不高，密切接触者的排查没有见底，存在传播隐患。由此，他们建议进一步加强多部门合作，由公安部门向疾控机构提供确诊病例、疑似病例、密切接触者等相关人员的行动轨迹等信息，以提高流行病学调查质量。

有两起不能确定传染源的病例案例的回顾性调查，背后过程“十分精彩”。

这两起案例分别涉及患者A与患者C。流调过程中队员发现，两人均没有武汉旅居史，且互不相识，也都否认有共同接触史，A甚至否认曾与任何人有过聚会；而C则回忆，此前曾且仅与患者B在茶楼聚会过，而当时B并未发病。

那么，A是如何被传染上的呢？首先，通过疫情网报系统，流调人员得知，B为有武汉旅居史的确诊患者。接着，在公安部门协助下发现，在B与C会面时，A也曾出现在同一座茶楼。随后，流调人员再次询问A，A终于表示认识B并且和其一起喝过茶，但当时C并不在场。

至此，流调人员通过相邻时间、共同空间和同一人物的串联，确定了A和C均由患者B传染所致，将两个原本无关的病例串联起来。而事实上，这一过程还要复杂得多。由于A与C都否认曾外出聚会，流调人员一一排除其他可能后，才抽丝剥茧找到了茶楼这条线索。

“见底”的调查，才能把疫情传播隐患扼杀在摇篮里。2月16日起，江苏医疗队疾控组一方面成立机动队摸排黄石地区传染新冠肺炎“隐患”；另一方面派出4名流调专业人员与黄石市疾控中心专业人员结队下沉至全市4个区，联合公安、街道和社区管理人员深入一线，进行集中隔离点风险排查，病例个案流调和发热病人密切接触者筛查，第一时间发现隐患，为疫情防控站好前哨。

培养一支带不走的队伍

“流调”并不仅仅是费脑力，也费体力。

“开车绕黄石市区跑一圈，大约50公里，这些队员平均每天要跑70到80公里。”一直为机动队开车的当地司机胡昌辉说，如果要到阳新、大冶，队员们一天要跑二三百公里，“他们真是辛苦”。

临近午饭时间，王福如接到电话，西塞山区想下午请机动队去做聚集性疫情排查。江苏援黄石医疗队队员张惠力是4名驻点流调员之一，每天在黄石西塞山区的工作是分析研判“不能排除肺炎的发热病人名单”，也要指导区内流调员工作。“反应速度快、工作细致，专业！”黄石市疾控中心在西塞山区驻点的流调员柯贤洲这样评价江苏同事。有流调方面的问题，区内单位第一时间就会想到请“江苏队”做指导。

匆匆吃过午饭，机动队赶往西塞山区。在区内一家诊所查看患者记录时，胡冉一眼就发现，有一名患者信息有些“异样”：发热，在武汉有过停留。他随即让工作人员找来患者诊疗信息，仔细研判，确认是感冒患者后，仍不放心，用手机拍下信息作为留存。

柯贤洲说，疫情防控初期黄石患者多，他们人手少，工作一度被动。江苏的流调专家到社区工作后，从头梳理了工作内容，现在由区里街道、公安、市场监督、社区卫生服务等部门联合组成的流调组运行顺畅。

“为当地培养一支带不走的流调队伍。”陈勇说，这也是江苏援黄石医疗队的任务之一。

来源：交汇点