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科学合理的营养膳食能有效改善营养状况、增强抵抗力,有助于新型冠状病毒感染的肺炎防控与救治。中国营养学会联合中国医师协会、中华医学会肠外肠内营养学分会,针对新型冠状病毒感染的肺炎防控和救治特点,并根据《中国居民膳食指南》(2016版)和国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,研究提出营养膳食指导,供公众和医疗机构参考。 6 B3 [6 s/ X4 |5 X: t! i
: g! Z1 g, t7 u4 z一、新型冠状病毒感染的肺炎患者临床营养膳食指导 4 U6 P; l1 k) T. ?9 M
(一)普通型或康复期患者的营养膳食。
4 }# f: b7 P* P# I7 Z1.能量要充足,每天摄入谷薯类食物250-400克,包括大米、面粉、杂粮等;保证充足蛋白质,主要摄入优质蛋白质类食物(每天150-200克),如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等,尽量保证每天一个鸡蛋,300克的奶及奶制品(酸奶能提供肠道益生菌,可多选);通过多种烹调植物油增加必需脂肪酸的摄入,特别是单不饱和脂肪酸的植物油,总脂肪供能比达到膳食总能量的25-30%。
; w- r! k1 f( W7 r2.多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜每天500克以上,水果每天200-350克,多选深色蔬果。 1 G6 N. Y/ L5 @: K: @
3.保证充足饮水量。每天1500-2000毫升,多次少量,主要饮白开水或淡茶水。饭前饭后菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错选择。
$ C1 B: `3 }- B, `4.坚决杜绝食用野生动物,少吃辛辣刺激性食物。 - G- l- W( V! V0 v7 L& f) R2 f) K* u
5.食欲较差进食不足者、老年人及慢性病患者,可以通过营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂,适量补充蛋白质以及B族维生素和维生素A、维生素C、维生素D等微量营养素。
e7 F/ ]3 p" @) Y7 `6.保证充足的睡眠和适量身体活动,身体活动时间不少于30分钟。适当增加日照时间。
0 Q/ {- J# F) f, i C(二)重症型患者的营养治疗。
$ z% H0 @& f4 J" d! E/ P7 ]2 O重症型患者常伴有食欲下降,进食不足,使原本较弱的抵抗力更加“雪上加霜”,要重视危重症患者的营养治疗,为此提出序贯营养支持治疗原则: ' O5 o; ^* l. u( h
1.少量多餐,每日6-7次利于吞咽和消化的流质食物,以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材为主,注意补充足量优质蛋白质。病情逐渐缓解的过程中,可摄入半流质状态、易于咀嚼和消化的食物,随病情好转逐步向普通膳食过渡。
; j1 }; l' b2 z o$ ]0 x2.如食物未能达到营养需求,可在医生或者临床营养师指导下,正确使用肠内营养制剂(特殊医学用途配方食品)。对于危重症型患者无法正常经口进食,可放置鼻胃管或鼻空肠管,应用重力滴注或肠内营养输注泵泵入营养液。
4 {& l' m, x# P! }% x; E3.在食物和肠内营养不足或者不能的情况下,对于严重胃肠道功能障碍的患者,需采用肠外营养以保持基本营养需求。在早期阶段可以达到营养摄入量的60%-80%,病情减轻后再逐步补充能量及营养素达到全量。 ( \8 |# e E1 y: l. U
4. 患者营养方案应该根据机体总体情况、出入量、肝肾功能以及糖脂代谢情况而制定。
: x% H A5 e$ G二、一线工作者营养膳食指导
9 P4 l8 O8 t" ^5 q1 y根据平衡膳食原则,一线工作者的营养膳食要做到。
7 A# N* J r# l9 a) A: `; j(一)保证每天足够的能量摄入。建议男性能量摄入2400-2700千卡/天、女性2100-2300千卡/天。
0 B. K) N+ O/ R2 N; A(二)保证每天摄入优质蛋白质,如蛋类、奶类、畜禽肉类、鱼虾类、大豆类等。
6 v( Z9 l. h7 g C(三)饮食宜清淡,忌油腻,可用天然香料等进行调味以增加医护人员的食欲。
% i2 {' P& h1 E$ w; n- w5 D' O& `(四)多吃富含B族维生素、维生素C、矿物质和膳食纤维等的食物,合理搭配米面、蔬菜、水果等,多选择油菜、菠菜、芹菜、紫甘蓝、胡萝卜、西红柿及橙橘类、苹果、猕猴桃等深色蔬果,菇类、木耳、海带等菌藻类食物。 9 k* R' s# z% v% \6 c5 u4 t6 w5 i: A
(五)尽可能每日饮水量达到1500-2000毫升。
# E- {& a2 {5 s" H R8 J: y(六)工作忙碌、普通膳食摄入不足时,可补充性使用肠内营养制剂(特殊医学用途配方食品)和奶粉、营养素补充剂,每日额外口服营养补充能量400-600千卡,保证营养需求。
2 ]3 F, s" e0 O6 @. I4 \(七)采用分餐制就餐,同时避免相互混合用餐,降低就餐过程的感染风险。 5 _6 y0 R' \; n8 \ e. l, m
(八)医院分管领导、营养科、膳食管理科等,应因地制宜、及时根据一线工作人员身体状况,合理设计膳食,做好营养保障。 8 Y ^; d) C0 P u0 v# K
三、一般人群防控用营养膳食指导
7 p/ w; u( U+ C5 G3 F+ h: Y6 P(一)食物多样,谷类为主。每天的膳食应有谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物,注意选择全谷类、杂豆类和薯类。 ! x" l$ Q5 Z' m( e7 i
(二)多吃蔬果、奶类、大豆。做到餐餐有蔬菜,天天吃水果。多选深色蔬果,不以果汁代替鲜果。吃各种各样的奶及其制品,特别是酸奶,相当于每天液态奶300克。经常吃豆制品,适量吃坚果。 : ?0 e# J+ T7 Z6 A0 y
(三)适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量,少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。坚决杜绝食用野生动物。
% S) ]* F3 F; T* \* h(四)少盐少油,控糖限酒。清淡饮食,少吃高盐和油炸食品。足量饮水,成年人每天7-8杯(1500-1700毫升),提倡饮用白开水和茶水;不喝或少喝含糖饮料。成人如饮酒,男性一天饮用酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克。 * h! F( i" `3 ?: ^$ D9 B- B+ \0 w
(五)吃动平衡,健康体重。在家也要天天运动、保持健康体重。食不过量,不暴饮暴食,控制总能量摄入,保持能量平衡。减少久坐时间,每小时起来动一动。
) m2 ^2 n$ O- j0 ](六)杜绝浪费,兴新食尚。珍惜食物,按需备餐,提倡分餐和使用公筷、公勺。选择新鲜、安全的食物和适宜的烹调方式。食物**生熟分开、熟食二次加热要热透。学会阅读食品标签,合理选择食品。 5 E0 L) m, r( s% d/ R/ A5 i5 Z
来源:人民网、食品安全标准与监测评估司官网 |