@淮安人，7月起，医保有变动！

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近日，市医疗保障局发布通知

对我市基本医疗保险相关具体问题作出调整

赶紧来看看吧！

近日，市医疗保障局发布通知，对我市基本医疗保险相关政策作出调整，内容涉及门诊特定病种政策、职工医保参保、补缴医疗保险费、达到法定退休年龄的灵活就业人员划拨个人账户、新生儿参保及在定点医药机构使用个人账户等方面，相关规定从7月1日起执行。

调整基本医疗保险门诊特定病种有关政策

将《淮安市职工基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法（试行）》第十三条“原则上在二级综合或者三级医院办理的门诊特定病种”政策，调整为“原则上在二级综合或者三级医院办理，其他定点医疗机构如需开展此类门诊特定病种项目，必须符合行业主管部门执业许可范围，配备相应的技术力量和设施设备，同时报当地医保经办机构备案”。

补缴医疗保险费规定

职工医保参保人员在退休时医疗保险费未一次性缴至规定年限，在以后一次性缴至规定年限时，按缴费时的缴费基数予以缴纳。在劳动关系存续期间，用人单位未按规定为职工参加基本医疗保险，以后补缴医疗保险费的，应按补缴时的基数缴纳基本医疗保险费，补缴期同职工个人缴纳的部分计入基本医疗保险个人账户，不享受医疗保险统筹待遇。用人单位及其职工欠缴医疗保险费在三个月及以内的，待补齐欠费和滞纳金后，欠费期间的医疗费准予报销，按规定补记个人账户和补记缴费年限；用人单位及其职工欠缴医疗保险费超过三个月的，补齐欠费和滞纳金后，自补缴之日起可继续享受医疗保险统筹待遇，将职工个人缴纳的部分补划个人账户和补记缴费年限，欠费期间不享受医疗保险统筹待遇。

达到法定退休年龄的灵活就业人员划拨个人账户规定

已领取职工基本养老保险待遇的灵活就业人员，以养老金为基数划拨个人账户；未领取职工基本养老保险待遇的灵活就业人员，男满 60 周岁、女满55周岁，达到医保规定缴费年限的，享受职工医保退休人员待遇，个人账户每年划拨500元。

完善新生儿参加居民医保相关政策

新生儿自出生之日起在6个月内首次参保的（出生当年缴费），自出生之日起享受居民医保待遇；新生儿自出生之日起在 6 个月内首次参保的（出生次年缴费），在缴纳出生次年保费且补缴出生当年参保费用后，可从出生之日起享受居民医保待遇，如不补缴出生当年参保费用，自缴费当年1月1日起享受居民医保待遇；新生儿自出生之日起超过6个月且不满12个月内首次参保的，自缴费之日起享受当年居民医保待遇。

调整居民医保非集中缴费期缴费标准

自 2022 年 1 月 1 日起，未在规定时间内办理居民医保参保缴费手续的，经本人申请，可补办当年度参保缴费手续，补缴其全年个人缴费部分，并在缴费到账且待遇等待期满后开始享受居民医保待遇。未在规定时间内办理居民医保参保缴费手续的，待遇等待期由6个月调整为3个月。

居民医保参保人员可在定点医药机构使用个人账户

居民医保参保人员个人账户有余额的，可在定点医药机构使用，账户余额清零后可按相关规定办理居民医保转入职工医保手续。

• 来源：淮安市人民政府网站

  
  

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